什么是無痛胃腸鏡麻醉？

無痛胃腸鏡麻醉是在靜脈全身麻醉下，為患者進(jìn)行胃腸鏡檢查。在麻醉醫(yī)生的引導(dǎo)下，通過靜脈給藥給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物讓患者“睡著”，然后由內(nèi)鏡醫(yī)生開始操作，消除患者緊張、焦慮，不掙扎、抗拒，無惡心腹痛等不適，提高患者胃腸鏡檢查的舒適度，操作者更從容自如進(jìn)行檢查。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物均有一定程度的循環(huán)和呼吸抑制等作用，無痛胃腸鏡操作也會因?yàn)閷ξ改c道的牽拉導(dǎo)致心率下降，所以無痛檢查全程都會有麻醉醫(yī)生在一旁為您進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)護(hù)。

無痛胃腸鏡有風(fēng)險嗎？

無痛胃腸鏡雖然會對人體的心血管和呼吸系統(tǒng)等產(chǎn)生一定影響，但只要是檢查前經(jīng)過麻醉醫(yī)生評估可以接受無痛的患者，相對來說還是很安全的。所以您在行無痛檢查前一定要患者本人親自到麻醉門診進(jìn)行評估！

哪些患者不建議做無痛胃腸鏡？

（1）嚴(yán)重心血管疾?。簢?yán)重心律失常、急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、重度心力衰竭

（2）哮喘發(fā)作期、呼吸衰竭、急性上呼吸道感染

（3）近期腦梗塞、近期腦出血、腦供血動脈嚴(yán)重狹窄

（4）重度肥胖、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征、飽胃胃儲留、急性上消化道出血、極度衰弱的老人等

（5）麻醉醫(yī)生綜合評定后認(rèn)為不適宜在全麻下行胃腸鏡檢查的患者。

無痛胃腸鏡檢查后會不會有后遺癥？

無痛胃腸鏡使用的全身麻醉藥劑量很小，不會對記憶力、認(rèn)知等人體機(jī)能產(chǎn)生影響，這類藥物在我們身體里起效快、代謝也快、操作完成數(shù)分鐘即可喚醒，所以安全使用的情況下沒有后遺癥。

不做無痛我還可以做胃腸鏡檢查嗎？

胃鏡檢查的不適主要是鏡子經(jīng)過咽喉部會感覺惡心，檢查前將局部麻醉藥含在咽喉部，待局麻藥起效就能夠減輕進(jìn)鏡時的不適了。腸鏡檢查的不適主要是鏡子經(jīng)過腸道的生理彎曲時和進(jìn)鏡充氣時感覺腹脹，待退鏡時吸出腸道內(nèi)氣體就能緩解，只要配合得當(dāng)，屬于患者可耐受范圍。

胃鏡和腸鏡檢查可以一起做嗎？

不建議胃鏡和腸鏡檢查一起做的。胃鏡和腸鏡檢查，側(cè)重點(diǎn)不同，途經(jīng)的部位也不同。更直接來說，一個經(jīng)口檢查，一個經(jīng)肛檢查。如果同時進(jìn)行檢查，需要增加麻醉藥物使用劑量，不同部位檢查總時長增加，從而提高了檢查所帶來的風(fēng)險。如果患者需要做胃鏡和腸鏡，建議中間隔段時間進(jìn)行。

現(xiàn)在無痛胃腸鏡都需要預(yù)約檢查，那做無痛胃腸鏡檢查前后都要注意些什么呢？

（一）檢查前8小時禁止進(jìn)食，檢查前2小禁止飲水。

為什么要禁食禁飲？麻醉藥物會引起人體保護(hù)性嗆咳和吞咽反射減弱或消失，胃內(nèi)容物更容易反流而被誤吸入呼吸道內(nèi)，導(dǎo)致呼吸道梗阻和吸入性肺炎，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致死亡。生理狀態(tài)下，胃排空需要時間，對于大多數(shù)成年人而言，固體食物排空需要8個小時以上；清飲料（如清水、清茶、碳酸飲料）的排空需要2個小時以上。因此在進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查前，為了降低反流和誤吸風(fēng)險，需要禁食禁飲并達(dá)到上述規(guī)定時間，如果您平時已存在明顯的腹脹等胃排空延遲表現(xiàn)，可將禁食禁水時間再進(jìn)一步延長。特別提醒：由于酒精會影響胃排空，所以在檢查前一天請勿飲酒。

（二）一些常用藥物在檢查當(dāng)日的藥物調(diào)整。

A.建議高血壓患者檢查當(dāng)日早晨服藥遵循麻醉門診醫(yī)生醫(yī)囑情況服用。

B.甲狀腺功能低下患者檢查當(dāng)日一小口水正常服用優(yōu)甲樂。

C.糖尿病患者檢查當(dāng)日停止服用降糖藥物并攜帶適量糖水（可清水融化白糖或冰糖至礦泉水瓶內(nèi)攜帶），必要時根據(jù)當(dāng)日血糖測定值在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

D.哮喘患者檢查當(dāng)日請隨身攜帶“萬托林”噴劑（硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑）。

E.腸鏡檢查患者需嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求進(jìn)行服藥清潔腸道。

（三）檢查前注意預(yù)防呼吸道感染，存在明顯上呼吸道感染癥狀者痊愈后進(jìn)行。

（四）離院時有家屬陪同，上下樓梯需要特別小心。

（五）檢查當(dāng)天完成后請勿駕駛車輛、乘坐摩托車、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)；不宜簽署重要協(xié)議或做出重要決定。

（六）檢查后的2-3小時內(nèi)，避免進(jìn)食，待麻醉消退后，可以先喝些溫水，再逐漸恢復(fù)正常飲食。當(dāng)天選擇清淡、易消化的食物，避免刺激性食物。

（作者單位：興縣人民醫(yī)院）