每年9月至12月，是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱“居民醫(yī)保”）參保繳費的時間。今年，居民醫(yī)保預收2024年度個人繳費標準為380元，全省各地城鄉(xiāng)居民可通過線上或線下渠道完成參保繳費。

針對城鄉(xiāng)居民在繳費過程中可能出現(xiàn)的問題，太原市醫(yī)保部門通過微信公眾號進行了解答。11月6日，記者對居民關(guān)注的熱點問題進行了梳理。

問：哪些人可以參加太原市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？

答：具有本市戶口，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的所有城鄉(xiāng)居民；本市轄區(qū)內(nèi)的高校、中專、技校、中小學有本校學籍的在校學生；靈活就業(yè)人員；持有本市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外來務工人員等流動人口及其未成年子女等，都可以參加太原市居民醫(yī)保。

問：城鄉(xiāng)居民原來在異地參保，今年想在太原參保，如何辦理？

答：居民需要暫停原參保信息，到太原所在區(qū)縣社區(qū)或區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。

暫?？梢跃€下或線上辦理。線下辦理：居民攜帶身份證或戶口本到原參保地村或社區(qū)辦理暫停。線上辦理：關(guān)注微信“山西醫(yī)?！惫娞枴沾髲d—我的醫(yī)?！乙k—城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫停（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫停代辦）—點擊“已閱讀居民醫(yī)保暫停告知書”—輸入姓名、身份證號—選擇中斷原因“其他”—提交申請—確認。

問：居民繳費時系統(tǒng)提示“無登記的參保信息”，需要如何處理？

答：如果繳費時系統(tǒng)提示無登記的參保信息，表示需要先進行參保登記。線上或線下均可辦理參保登記。線上登記：微信“山西醫(yī)保”公眾號—服務大廳—我的醫(yī)?！榭锤唷青l(xiāng)居民參保登記。線下登記：需要到戶籍或居住地所在的社區(qū)、所屬的縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行參保信息登記。

需要注意的是，推送稅務信息過程需要時間，參保人登記后，請耐心等待1個小時后，即可通過微信、云閃付等渠道進行繳費了。

問：如何通過“家庭共濟”功能進行繳費？

答：參加太原市職工基本醫(yī)療保險的職工醫(yī)療賬戶余額大于1000元的部分，可以為本人的子女、父母、配偶進行家庭共濟，用于家庭共濟賬戶繳納居民醫(yī)保費用。

操作流程：微信“山西醫(yī)?！惫娞枴沾髲d—我的醫(yī)?！乙k—家庭賬戶共濟，添加醫(yī)保個賬共濟關(guān)系后，通過家庭共濟繳費功能，進行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保代繳。

問：居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇是多少？

答：2023年居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為250元，2024年提高至300元，每日每次支付限額50元。

參保居民在定點基層醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)室、社區(qū)衛(wèi)生服務站、服務中心等)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照甲類項目60%、乙類項目50%的比例支付。在縣域內(nèi)二級及以下醫(yī)療機構(gòu)（不包括基層醫(yī)療機構(gòu)）發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，甲類項目報銷55%，乙類項目報銷45%。

問：居民醫(yī)保住院起付標準是多少？統(tǒng)籌基金支付比例是多少？

答：在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人員在一類、二類、三類收費標準的定點醫(yī)療機構(gòu)住院時，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準分別為1000元、500元（400元）、100元，省外1500元，二次以上住院費用報銷起付標準比現(xiàn)行起付標準降低50%。

在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人員在一類、二類、三類收費標準的定點醫(yī)療機構(gòu)住院，統(tǒng)籌基金支付起付標準以上最高支付限額以下符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例分別為：60%、70%（75%）、85%；轉(zhuǎn)外就醫(yī)政策范圍內(nèi)報銷比例為55%；急診轉(zhuǎn)住院政策范圍內(nèi)報銷比例為50%。

問：如何查詢是否繳費成功？

答：可致電12366稅務部門或參保所屬的縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口進行查詢，也可通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴沾髲d—我的醫(yī)?！獏⒈Ｐ畔⒉樵?，登錄微信，進入【服務】—【城市服務】—【山西省城鄉(xiāng)居民社保繳納】模塊，選擇【我的繳費記錄】查詢通過微信繳費的明細信息。

由于社保費繳費信息在稅務部門、國庫部門和商業(yè)銀行之間傳遞需要一定的時間，繳費人在社保繳費完成2—3個工作日后，即可查詢繳費記錄。               （武佳）

據(jù)《山西晚報》